home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Super Shareware Collection / Super Shareware Collection.iso / info / hicn701.zip / HICN701.TXT < prev   
Text File  |  1994-02-06  |  32KB  |  561 lines
  1. HICNet Medical News Digest      Tue, 01 Feb 1994        Volume 07 : Issue 01
  2.  
  3. Today's Topics:
  4.  
  5.   [MMWR 7 Jan 94] Vaccination Coverage of 2 year old Children
  6.   [MMWR] HIV Prevention Practices of Primary-Care Physicians
  7.   [MMWR] Occupational Pesticide Poisoning in Apple Orchards
  8.   Need Clinical Test for Kidney Function
  9.  
  10.               +------------------------------------------------+
  11.               !                                                !
  12.               !              Health Info-Com Network           !
  13.               !                Medical Newsletter              !
  14.               +------------------------------------------------+
  15.                          Editor: David Dodell, D.M.D.
  16.     10250 North 92nd Street, Suite 210, Scottsdale, Arizona 85258-4599 USA
  17.                           Telephone +1 (602) 860-1121
  18.                               FAX +1 (602) 451-1165
  19.  
  20. Compilation Copyright 1994 by David Dodell,  D.M.D.  All  rights  Reserved.
  21. License  is  hereby  granted  to republish on electronic media for which no
  22. fees are charged,  so long as the text of this copyright notice and license
  23. are attached intact to any and all republished portion or portions.
  24.  
  25. The Health Info-Com Network Newsletter is  distributed  biweekly.  Articles
  26. on  a medical nature are welcomed.  If you have an article,  please contact
  27. the editor for information on how to submit it.  If you are  interested  in
  28. joining the automated distribution system, please contact the editor.
  29.  
  30. E-Mail Address:
  31.                                     Editor:
  32.                           Internet: david@stat.com
  33.                               FidoNet = 1:114/15
  34.                            Bitnet = ATW1H@ASUACAD
  35. LISTSERV = MEDNEWS@ASUACAD.BITNET (or internet: mednews@asuvm.inre.asu.edu)
  36.                          anonymous ftp = vm1.nodak.edu
  37.                Notification List = hicn-notify-request@stat.com
  38.                  FAX Delivery = Contact Editor for information
  39.  
  40.  
  41. ----------------------------------------------------------------------
  42.  
  43. Date: Tue, 01 Feb 94 06:52:47 MST
  44. From: mednews (HICNet Medical News)
  45. To: hicnews
  46. Subject: [MMWR 7 Jan 94] Vaccination Coverage of 2 year old Children
  47. Message-ID: <o3m3gc1w165w@stat.com>
  48.  
  49.                                 Current Trends
  50.                 Vaccination Coverage of 2-Year-Old Children --
  51.                            United States, 1991-1992
  52.  
  53.      Protecting children against vaccine-preventable diseases is a national
  54. priority in public health. Because approximately 80% of childhood vaccine
  55. doses are recommended for administration during the first 2 years of life,
  56. vaccination coverage among children must be continuously monitored. National
  57. estimates of vaccination coverage were calculated annually from 1959 through
  58. 1985 but not for 1986-1990. Beginning in 1991, national estimates of
  59. vaccination coverage of preschool children have been available through the
  60. National Health Interview Survey (NHIS), a national survey of the civilian
  61. noninstitutionalized population conducted by CDC's National Center for Health
  62. Statistics (1). This report presents 1992 national estimates of vaccination
  63. coverage for 2-year-old children and describes changes from 1991 to 1992.
  64.      The NHIS collects vaccination information during household interviews. If
  65. vaccination records are available, data are abstracted from the record. If
  66. such records are not available, information is based on parental recall. For
  67. data measurement, 2-year-old children are defined as persons aged 19-35
  68. months. The proportion of children vaccinated were separately analyzed by
  69. poverty classification and place of residence. In addition, to assist in
  70. targeting vaccination activities based on cultural differences, data were
  71. analyzed by race. Limitations in sample size precluded collection of data on
  72. ethnicity and analysis of data for races other than black and white.
  73.      Coverage for measles-containing vaccine was similar in 1991 and 1992
  74. (82.0% and 82.5%, respectively) (Table 1). In contrast, coverage in 1992 was
  75. substantially higher than that in 1991 for diphtheria and tetanus toxoids and
  76. pertussis vaccine (DTP) and poliovirus vaccine. From 1991 to 1992, coverage
  77. for three or more doses of DTP increased from 68.8% to 83.0% and for three or
  78. more doses of poliovirus vaccine, from 53.2% to 72.4%.
  79.      Children living below the poverty level* were less well vaccinated than
  80. others. Differences between children living below the poverty level and those
  81. living at or above the poverty level ranged from a low of 4.1 percentage
  82. points for measles (80.2% vs 84.3%) to a high of 8.1 percentage points for
  83. polio (66.6% vs 74.7%). Vaccination levels in urban, suburban, and rural areas
  84. were similar in 1992. In general, vaccination levels were lower in black
  85. children than in white.
  86.      In 1992, 71%-72% of children at or above the poverty level were in need
  87. of at least one vaccine (Table 2). Among white children, 72%-75% were in need
  88. of at least one of the recommended vaccines. Overall, an estimated 1 million
  89. 2-year-olds required a single dose of measles-containing vaccine, and 1.6
  90. million 2-year-olds required one or more doses of poliovirus vaccine.
  91. Approximately 1 million children had not received at least three doses of DTP
  92. vaccine.
  93.  
  94. Reported by: National Immunization Program; Div of Health Interview
  95. Statistics, National Center for Health Statistics, CDC.
  96.  
  97. Editorial Note: The findings in this report summarizing NHIS data document the
  98. overall continuing problem of undervaccination of children in the United
  99. States. However, vaccination coverage for some antigens has improved in some
  100. age groups--particularly for vaccination against measles in the preschool
  101. population. Estimated measles vaccine coverage for 2-year-olds in 1985 was
  102. 61%, compared with 82% in 1991 and 1992; before 1991, the highest previously
  103. documented level was 67% in 1982 (CDC, unpublished data, 1993). The recent
  104. increase in coverage reflects the national response to increased vaccination
  105. levels following the measles resurgence during 1988-1991; as a result of these
  106. efforts, the incidence of measles decreased to a historic low in 1993 (2).
  107.      This report also documents a substantial increase in poliovirus and DTP
  108. vaccination levels from 1991 to 1992. At least two factors may account for
  109. these increases. First, many state and local public health agencies, in
  110. collaboration with national and local private voluntary organizations, have
  111. intensified their efforts to vaccinate preschool children, especially since
  112. the 1989-1991 measles resurgence. Second, changes in survey methodology
  113. between 1991 and 1992 have simplified data collection from parental recall. In
  114. 1991, respondents were required to specify the exact ages at which
  115. vaccinations were administered for the full number of doses to be credited;
  116. however, some parents had difficulty recalling the exact ages at which their
  117. child received vaccinations. As a consequence, in 1992, a parental response
  118. that the child had received all doses of a particular antigen was accepted;
  119. retrospective studies have shown this methodology has enhanced the accuracy of
  120. data (CDC, unpublished data, 1993). Because of difficulties in determining
  121. vaccination status from parental recall (3), in 1994, the NHIS will include a
  122. check of provider records for all children aged 19-35 months, thus allowing
  123. for adjustment of overall survey results. In addition, health-care providers
  124. will encourage parents to maintain home vaccination records (4).
  125.      Despite ongoing and substantial efforts to improve the vaccine delivery
  126. system in the United States, vaccination levels for 2-year-olds remain below
  127. 90%. In addition, coverage varies by and are substantially lower in some
  128. population groups, especially those underserved by the health-care system.
  129.      Differences in vaccination levels among racial/ethnic groups may be
  130. influenced by social and cultural phenomena and require special interventions.
  131. For example, during 1992 in Los Angeles, 42% of Hispanic preschool children
  132. were fully vaccinated by age 24 months, compared with 25% of black children,
  133. even though Hispanic parents reported lower mean annual family incomes ($3218
  134. vs. $4596) and lower mean years of education (8.6 years vs. 12.5 years) (CDC,
  135. unpublished data, 1993).
  136.      Limitations in the sample size of the 1992 NHIS preclude estimation of
  137. vaccination coverage of Hispanic populations; however, the increased incidence
  138. of measles among Hispanics before and during the measles resurgence suggests
  139. that overall vaccination coverage is also substantially lower in Hispanics
  140. than in white non-Hispanics (5-7). The prevention of vaccine-preventable
  141. diseases in the United States will require that uniformly high vaccination
  142. levels for preschool children be achieved and sustained in all communities.
  143.  
  144. References
  145.  
  146. 1. Massey JT, Moore TF, Parsons VL, et al. Design and estimation for the
  147. National Health Interview Survey, 1985-94. Hyattsville, Maryland: US
  148. Department of Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1989.
  149. (Vital and health statistics; series 2, no. 110).
  150.  
  151. 2. CDC. Measles--United States, first 26 weeks, 1993. MMWR 1993;42:813-6.
  152.  
  153. 3. Goldstein KP, Kviz FJ, Daum RS. Accuracy of immunization histories provided
  154. by adults accompanying preschool children to a pediatric emergency department.
  155. JAMA 1993;270:2190-4.
  156.  
  157. 4. CDC. Standards for Pediatric Immunization Practices [Standard 9], 1993:15.
  158.  
  159. 5. Orenstein WA, Atkinson W, Mason D, Bernier RH. Barriers to vaccinating
  160. preschool children. J Health Care Poor Underserved 1990;1:315-30.
  161.  
  162. 6. CDC. Measles vaccination levels among selected groups of preschool-aged
  163. children--United States. MMWR 1991;40:36-9.
  164.  
  165. 7. Gindler JS, Atkinson WL, Markowitz LE, Hutchins SS. Epidemiology of measles
  166. in the United States in 1989 and 1990. Pediatr Infect Dis J 1992;11:841-6.
  167.  
  168. *Poverty statistics are based on definitions developed by the Social Security
  169. Administration that include a set of income thresholds that vary by family
  170. size and composition.
  171.  
  172.  
  173.  
  174.  
  175. ------------------------------
  176.  
  177. Date: Tue, 01 Feb 94 06:53:33 MST
  178. From: mednews (HICNet Medical News)
  179. To: hicnews
  180. Subject: [MMWR] HIV Prevention Practices of Primary-Care Physicians
  181. Message-ID: <y4m3gc2w165w@stat.com>
  182.  
  183.                 Effectiveness in Disease and Injury Prevention
  184.             HIV Prevention Practices of Primary-Care Physicians --
  185.                               United States, 1992
  186.  
  187.      Primary-care physicians can be important providers human immunodeficiency
  188. virus (HIV)-prevention services to their patients. In 1991, 15% of U.S. adults
  189. reported having been tested for HIV antibody; of these, 55% reported their
  190. most recent HIV test had been in a physician's office or a hospital (1).
  191. During 1992, CDC and the Health Resources and Services Administration (HRSA)
  192. commissioned a national survey to characterize the types of HIV prevention
  193. services provided by primary-care physicians and barriers to the provision of
  194. these services. This report summarizes the results of the survey.
  195.      In October 1992, a questionnaire was mailed to 4011* primary-care
  196. physicians who were randomly selected from the American Medical Association
  197. (AMA) Physician Masterfile, which comprises all physicians in the United
  198. States. The sample was stratified by location, race/ethnicity, and specialty.
  199. Two categories of location were defined on the basis of the prevalence of
  200. acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in metropolitan statistical areas
  201. (MSAs): 1) physicians practicing in the 20 MSAs with the highest prevalence
  202. and 2) those practicing in the remaining MSAs. Physicians were asked about
  203. their risk assessment of new patients; HIV counseling, testing, and treatment
  204. practices; and basic understanding of and attitudes about HIV infection and
  205. persons with HIV disease. The data were weighted to adjust for unequal
  206. probabilities of selection and for the variability of response rates among the
  207. strata.
  208.      Of the 3735 eligible** physicians, 2545 (68%) responded; of these, 802
  209. were general/family practitioners; 360, pediatrician/adolescent medicine
  210. physicians; 683, obstetrician/gynecologists (OB/GYNs); and 700, general
  211. internal medicine physicians. Of the 2545 respondents, 1931 (76%) were men.
  212. Three hundred eighty (15%) were aged less than 35 years; 1042 (41%), 35-44
  213. years; and 1123 (44%), greater than 44 years. Of 2496 respondents for whom
  214. primary practice was known, 1487 (60%) were based in private, single-specialty
  215. practices; 442 (18%), in private, multispecialty practices; 299 (12%), in
  216. hospitals, public clinics, and community health centers; and 267 (11%), from
  217. academia and other institutions. Six hundred two (24%) of the physicians were
  218. located in areas with high prevalences of AIDS.
  219.      Almost all (94%) respondents indicated they "usually" or "always" asked
  220. new adult (aged greater than or equal to 19 years) patients about cigarette
  221. smoking; however, sexual history-taking was less frequently reported (Table
  222. 1): 49% asked about sexually transmitted diseases (STDs), 31% about condom
  223. use, 27% about sexual orientation, and 22% about number of sex partners. In
  224. comparison, 84% of all physicians asked new adolescent (aged 13-18 years)
  225. patients about cigarette smoking, 56% about STDs, 52% about condom use, 34%
  226. about number of sex partners, and 27% about sexual orientation. One fourth
  227. (25%) of all physicians believed their patients would be offended by questions
  228. about their sexual behaviors.
  229.      The percentage of physicians who indicated they would "likely" or "very
  230. likely" encourage HIV testing varied by patient risk category (Table 2) and
  231. ranged from 95% (homosexual men with multiple partners and injecting-drug
  232. users) to 40% (sexually active adolescent patients).
  233.      Most physicians (66%) indicated that if HIV testing were indicated for a
  234. patient, they would probably provide the test counseling themselves. Factors
  235. that either "moderately" or "strongly" influenced physicians to refer for
  236. counseling and testing rather than provide it themselves were that counseling
  237. was too time consuming (55%), information was insufficient to enable
  238. counseling (45%), and they preferred anonymous testing for their patients
  239. (42%). Most respondents indicated that their decision to refer was not
  240. influenced by inadequate reimbursement (86%) or discomfort with counseling
  241. (85%).
  242.      Ninety-two percent of physicians indicated that they would counsel an
  243. HIV-positive patient to reduce the risk for transmitting HIV. In addition,
  244. 76%-81% indicated they would counsel the patient to notify sex partners, refer
  245. the patient to the local health department for assistance with the
  246. notification, or both.
  247.      Of physicians in OB/GYN practices, 85% indicated they would provide
  248. contraceptive services and 47% would provide prenatal care to all women,
  249. regardless of their HIV status (Table 3). In comparison, 73% would provide
  250. contraceptive services and 29% would provide prenatal care to women with HIV.
  251.      Physicians who reported they would refer patients with HIV for medical
  252. services indicated the primary reasons for referring were their lack of
  253. experience with HIV (83%) and the availability of other providers with more
  254. expertise in treating HIV infection (94%). Overall, 68% of physicians
  255. indicated they believed they had an obligation to take care of someone
  256. infected with HIV, and 87% indicated that professional training could help
  257. "increase their comfort in caring for AIDS patients."
  258.  
  259. Reported by: J Loft, PhD, W Marder, PhD, Abt Associates, Inc., Chicago. L
  260. Bresolin, PhD, R Rinaldi, PhD, American Medical Association. Div of Medicine,
  261. Bureau of Health Professions, Health Resources and Svcs Administration.
  262. National AIDS Information and Education Program, Office of HIV/AIDS; Women's
  263. Health and Fertility Br, Div of Reproductive Health, National Center for
  264. Chronic Disease Prevention and Health Promotion; Div of Sexually Transmitted
  265. Diseases and Human Immunodeficiency Virus Prevention, and Behavioral Studies
  266. Section, Behavioral and Prevention Research Br, Div of Sexually Transmitted
  267. Diseases and HIV Prevention, National Center for Prevention Svcs, CDC.
  268.  
  269. Editorial Note: Although primary-care physicians may contribute to the
  270. prevention of HIV transmission by counseling patients who are at risk, the
  271. findings in this report underscore the substantial number of physicians who
  272. are missing opportunities to counsel during encounters with patients. To more
  273. effectively use these encounters as a means of prevention, physicians first
  274. must be knowledgeable about HIV infection and its transmission (2). In
  275. addition, they should be made aware of the importance of assessing patients'
  276. risk for HIV infection and prepared to counsel patients, based on their risk
  277. (3). Therefore, medical schools and professional organizations should continue
  278. to emphasize HIV/AIDS prevention and treatment as priorities in training new
  279. and practicing physicians.
  280.      The findings in this report can assist in the development of HIV
  281. prevention policies and programs. For example, the reluctance of some
  282. physicians to assess the risky sex practices of patients underscores the
  283. importance for public health agencies to assist physicians in improving risk
  284. assessment and risk-reduction counseling efforts for their patients and
  285. patients' partners. These findings may be used by HRSA to improve training
  286. strategies and programs for health-care professionals and AMA and other
  287. professional organizations to develop training objectives for primary-care
  288. physicians.
  289.      Finally, these findings can assist in efforts to achieve the national
  290. health objectives for the year 2000 regarding HIV prevention (4). These
  291. objectives include increasing to at least 80% the proportion of persons with
  292. HIV infection who have been tested (objective 18.8); increasing to at least
  293. 75% the proportion of primary-care and mental health-care providers who
  294. provide age-appropriate counseling on the prevention of HIV and other STDs
  295. (objective 18.9); and increasing to at least 50% the proportion of primary-
  296. care clinics who screen, diagnose, treat, counsel, and provide (or refer for)
  297. partner notification services for HIV infection and bacterial STDs (objective
  298. 18.13).
  299.  
  300. References
  301.  
  302. 1. Hardy AM. Advance data--AIDS knowledge and attitudes for 1991: data from
  303. the National Health Interview Survey. Hyattsville, Maryland: US Department of
  304. Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1993. (Advance data no.
  305. 225).
  306.  
  307. 2. Gerber AR, Valdiserri RO, Holtgrave DR, et al. Preventive services
  308. guidelines for primary care clinicians caring for adults and adolescents
  309. infected with the human immunodeficiency virus. Archives of Family Medicine
  310. 1993;2:969-79.
  311.  
  312. 3. Valdiserri RO, Holtgrave DR, Brackbill RM. American adults' knowledge of
  313. HIV testing availability. Am J Public Health 1993;83:525-8.
  314.  
  315. 4. Public Health Service. Healthy people 2000: national health promotion and
  316. disease prevention objectives--full report, with commentary. Washington, DC:
  317. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1991; DHHS
  318. publication no. (PHS)91-50212.
  319.  
  320. *Represents 3% of the total primary-care physician population.
  321.  
  322. **Physicians who were not practicing in one of the primary-care specialties,
  323. were practicing out of the country, retired, or deceased were deemed
  324. ineligible.
  325.  
  326.  
  327.  
  328.  
  329. ------------------------------
  330.  
  331. Date: Tue, 01 Feb 94 06:54:13 MST
  332. From: mednews (HICNet Medical News)
  333. To: hicnews
  334. Subject: [MMWR] Occupational Pesticide Poisoning in Apple Orchards
  335. Message-ID: <35m3gc3w165w@stat.com>
  336.  
  337.                         Epidemiologic Notes and Reports
  338.              Occupational Pesticide Poisoning in Apple Orchards --
  339.                                Washington, 1993
  340.  
  341.      During July-December 1993, the Washington Department of Health (WDOH)
  342. received and conducted follow-up investigations of 26 reports of occupational
  343. illness related to exposure to mevinphos (Phosdrin [Registered]*), an
  344. organophosphate (OP) insecticide. The reports involved illnesses during June
  345. 13-August 18, 1993, in persons working in 19 different apple orchards; all
  346. involved use of mevinphos to control apple aphids. This report summarizes the
  347. results of these investigations by WDOH.
  348.      All the affected workers were men ranging in age from 19 to 72 years
  349. (median: 35 years). Eighteen (69%) were Hispanic; eight (31%) were non-
  350. Hispanic whites. Twenty-three (88%) of the workers were exposed during
  351. mixing/loading or application of mevinphos. The other three (12%) were exposed
  352. to mevinphos residues (two while working in close proximity to a recently
  353. treated orchard and one after reentering an orchard within 24 hours after it
  354. was sprayed).
  355.      Of the 23 workers exposed during mevinphos mixing/loading or application,
  356. 22 had worked on ground applications and used an airblast** system; one worked
  357. on an aerial application. All 23 sought medical attention in emergency
  358. departments. Twenty-one workers had systemic manifestations characteristic of
  359. OP poisoning, including nausea (81%), vomiting (62%), dizziness (43%), visual
  360. disturbances (43%), muscle weakness (38%), abdominal pain (29%), headache
  361. (24%), sweating (24%), and excessive salivation (5%). Two persons had
  362. conjunctivitis only, which was attributed to direct ocular exposure to
  363. mevinphos.
  364.      Of the seven workers who were hospitalized, four required intensive care.
  365. Plasma and/or red blood cell cholinesterase activity was depressed to at least
  366. 25% below the lower limit of normal in 14 (88%) of the 16 workers tested; for
  367. one worker, the level of activity was depressed 97%, and for three, 75%-90%.
  368. Atropine was administered to all seven hospitalized workers and to four of the
  369. 14 workers with systemic illness who were treated in the emergency department
  370. and released. Eighteen (86%) of the 21 workers with systemic effects were
  371. exposed to mixtures of mevinphos and less toxic OP pesticides.
  372.      WDOH investigation of all the poisoning incidents determined that
  373. personal protective equipment had been available to all mixers/loaders and
  374. applicators, but that in 78% of the incidents, U.S. Environmental Protection
  375. Agency (EPA) requirements regarding use of protective equipment*** had not
  376. been followed (e.g., respirators, gloves, or goggles had been removed during
  377. pesticide handling or leather [instead of rubber] footwear had been used).
  378.      On August 19, 1993, in response to these reports, the Washington State
  379. Department of Agriculture (WSDA) prohibited mixing/loading or application of
  380. mevinphos by unlicensed applicators. On August 30, use of mevinphos on apples
  381. and pears was temporarily suspended. WSDA will determine before the 1994
  382. pesticide application season (i.e., late spring through late summer) whether
  383. this suspension will be permanent.
  384.  
  385. Reported by: C Sagerser, V Skeers, MN, L Baum, MS, M Magana, MD, B Morrissey,
  386. MS, B Mason, Pesticide Section; JM Kobayashi, MD, State Epidemiologist,
  387. Washington Dept of Health. Surveillance Br, Div of Surveillance, Hazard
  388. Evaluations, and Field Studies, National Institute for Occupational Safety and
  389. Health, CDC.
  390.  
  391. Editorial Note: Mevinphos is an acutely toxic (oral LD[subscript]50 3.7-6.1
  392. mg/kg, dermal LD[subscript]50 4.2-4.7 mg/kg [rats]) broad-spectrum OP
  393. insecticide (1). EPA classifies mevinphos in its highest toxicity category
  394. (Class I), restricts its use to certified applicators or to persons directly
  395. supervised by certified applicators, and requires use of protective equipment
  396. and mandatory reentry intervals (i.e., time between mevinphos application and
  397. safe reentry onto treated fields without use of personal protective
  398. equipment). Toxicity of mevinphos is similar to that of ethyl parathion, an OP
  399. insecticide that in 1991 was removed from the market for most uses because of
  400. its high hazard potential. Like other OPs, mevinphos is readily absorbed
  401. through the lungs, gastrointestinal tract, and skin. Typical manifestations of
  402. poisoning include nausea, vomiting, miosis, dizziness, headache, muscle
  403. weakness and twitching, bradycardia, and generalized hypersecretion. Use of
  404. mevinphos is particularly hazardous for apple orchard workers because apples
  405. generally require ground (rather than aerial) application of pesticide, hand
  406. cultivation, and hand harvesting.
  407.      In May 1992, sale of phosphamidon, a less toxic OP insecticide used to
  408. control apple aphids, was discontinued by the manufacturer. When growers in
  409. Washington subsequently began to consider use of mevinphos for aphid control,
  410. the manufacturer of mevinphos recommended in early 1993 that WSDA institute
  411. additional restrictions on its use. WSDA issued emergency rules for the use of
  412. mevinphos on June 14, 1993, which included the requirements that an observer
  413. be present during all mixing/loading activities, the EPA-mandated reentry
  414. interval be extended from 48 to 96 hours, and warning signs be posted at all
  415. treated orchards. Despite these requirements, all but one of the poisonings
  416. described in this report occurred after these emergency rules were issued; 22%
  417. of the incidents apparently occurred despite reported adherence to all
  418. application requirements.
  419.      The detection of this outbreak and the resulting public health actions by
  420. WDOH and WSDA highlight the role of state-based surveillance systems in the
  421. recognition and prevention of occupational pesticide-related illness. The
  422. cases described in this report represent the first reported hospitalizations
  423. of workers in Washington associated with agricultural use of any OP
  424. insecticide since implementation of the WDOH pesticide surveillance system in
  425. 1990. Although mevinphos was mixed with other OP insecticides in most of the
  426. reported incidents, there were no reports to WDOH of severe occupational
  427. illness associated with individual use of other compounds. The magnitude of
  428. the risk for mevinphos poisoning among Washington agricultural workers cannot
  429. be estimated because the total number of workers who may be at risk for
  430. exposure to this pesticide is unknown.
  431.      Occupational poisonings with mevinphos (including fatalities) have been
  432. reported in California (2,3) and Florida (4). During 1982-1990, agricultural
  433. use of mevinphos in California was associated with 495 (43%) of 1154 reported
  434. cases of OP poisoning--more than for any other OP pesticide (5)--and during
  435. 1974-1982, mevinphos was among the six leading causes of hospitalization
  436. resulting from occupational pesticide poisoning nationally (6,7). As
  437. demonstrated by the Washington cases, even when use of mevinphos is strictly
  438. regulated and mandated precautions apparently are followed, poisonings occur.
  439.      Surveillance data have identified a high proportion of Hispanics among
  440. cases of agriculturally related pesticide poisoning. This most likely reflects
  441. Hispanic prevalence in the U.S. farmworker population (70% of U.S. farmworkers
  442. [8]), as well as previously documented risk factors for occupational disease
  443. and injury among migrant farmworkers (9), who are predominantly Hispanic (8).
  444.      In April 1993, EPA identified mevinphos as a pesticide warranting
  445. "immediate attention and the implementation of risk-reduction measures" and
  446. requested that manufacturers provide information to assist in characterizing
  447. the risks for U.S. agricultural workers (10). EPA will continue to assess the
  448. risks associated with exposure to mevinphos and the need for additional
  449. regulatory measures.
  450.  
  451. References
  452.  
  453. 1. Hayes WJ Jr, Laws ER Jr. Handbook of pesticide toxicity. Volume 2. San
  454. Diego: Academic Press, Inc, 1991:1007.
  455.  
  456. 2. Coye MJ, Barnett PG, Midtling JE, et al. Clinical confirmation of
  457. organophosphate poisoning of agricultural workers. Am J Ind Med 1986;10:399-
  458. 409.
  459.  
  460. 3. Peoples SA, Maddy KT, Edmiston S. Human health problems associated with
  461. mevinphos (Phosdrin) in California for the years 1975-1977. Sacramento,
  462. California: California Department of Pesticide Regulation, Worker Health and
  463. Safety Branch, 1978; publication no. HS-373.
  464.  
  465. 4. Penzell D. Testimony: hearing before the Select Committee on Aging, House
  466. of Representatives. Washington, DC: US Congress, House of Representatives,
  467. April 24, 1990; committee publication no. 101-770.
  468.  
  469. 5. O'Malley M. Addendum report: mevinphos illness cases 1982-1990 compared to
  470. other organophosphate insecticides. Sacramento, California: California
  471. Department of Pesticide Regulation, Worker Health and Safety Branch, 1993;
  472. publication no. HS-1626A.
  473.  
  474. 6. Savage EP, Keefe TJ, Wheeler HW, Helwic LJ. National Study of Hospitalized
  475. Pesticide Poisonings, 1974-1976. Washington, DC: US Environmental Protection
  476. Agency, July 1980; report no. EPA-540/9-80/001.
  477.  
  478. 7. Keefe TJ, Savage EP, Wheeler HW. Third National Study of Hospitalized
  479. Pesticide Poisonings in the United States, 1977-1982. Fort Collins, Colorado:
  480. Colorado State University, Epidemiologic Studies Center, 1990.
  481.  
  482. 8. Mines R, Gabbard S, Samardick R. US farmworkers in the post-IRCA period.
  483. Washington, DC: US Department of Labor, Office of the Assistant Secretary for
  484. Policy, Office of Program Economics, March 1993; research report no. 4.
  485.  
  486. 9. US General Accounting Office. Hired farmworkers: health and well-being at
  487. risk. Washington, DC: US General Accounting Office, February 1992; report no.
  488. GAO/HRD-92-46.
  489.  
  490. 10. US Environmental Protection Agency. Notification to pesticide
  491. manufacturers of data call-in for immediate action on five pesticides.
  492. Washington, DC: US Environmental Protection Agency, Special Review and Re-
  493. registration Division, April 6, 1993.
  494.  
  495. *Use of trade names is for identification only and does not imply endorsement
  496. by the Public Health Service or the U.S. Department of Health and Human
  497. Services.
  498.  
  499. **This application technique involves the use of a tractor-drawn sprayer with
  500. oscillating nozzles that are oriented in a flat plane and direct the spray
  501. mixture into the canopy of the trees for complete coverage.
  502.  
  503. ***Protective suits, chemical-resistant gloves and shoes, goggles or face
  504. shields, and an approved respirator are required for ground application.
  505.  
  506.  
  507.  
  508.  
  509. ------------------------------
  510.  
  511. Date: Tue, 01 Feb 94 06:54:43 MST
  512. From: mednews (HICNet Medical News)
  513. To: hicnews
  514. Subject: Need Clinical Test for Kidney Function
  515. Message-ID: <w6m3gc4w165w@stat.com>
  516.  
  517. Please respond directly to:  C_Reyes@rumac.upr.clu.edu
  518.  
  519. My 13 years old son, after a slight throat infection spent more than necessary
  520. time in a pool and the bacterial infection went to his kidney. That was 4
  521. months ago. He feels fine but his kidney function is still around 40-50%. The
  522. kidney function is measured using the creatinine levels in serum and urine.
  523. The creatinine levels are measured using a colorimetric reaction (Jaffe's
  524. method) that is not very reliable, according to the book of Clinical Chemistry
  525. i have (Tietz).
  526.  
  527. My question is this: Does anybody know of any place were a more reliable
  528. method is used than Jaffe's? Is there such a method? Would not it be proper
  529. for medical labs to run a control at the same time with the sample to make
  530. sure everything is in order(including buffers,etc.), since the diagnosis will
  531. be based in results that might differ by 0.1 or 0.2 units?
  532.  
  533. The doctor has prescribed a biopsy in two weeks, followed by corticosteroids
  534. or some other immnuno depresant drugs.
  535.  
  536. Any other suggestion is also welcomed.
  537. Thanks to all.
  538. Cesar Reyes
  539. Chemistry Dept
  540. Univ. of Puerto Rico
  541. Mayaguez, Puerto Rico 00680
  542. (809)-851-0678
  543. Internet: C_Reyes@rumac.upr.clu.edu
  544.  
  545.  
  546.  
  547.  
  548. ------------------------------
  549.  
  550. End of HICNet Medical News Digest V07 Issue #01
  551. ***********************************************
  552.  
  553.  
  554. ---
  555. Editor, HICNet Medical Newsletter
  556. Internet: david@stat.com                 FAX: +1 (602) 451-1165
  557. Bitnet  : ATW1H@ASUACAD
  558.  
  559.  
  560. -------------------------------------------------------------------------------
  561.